Nebojte se říct si o pomoc. Migréna a chronické bolesti hlavy mají zásadní vliv na kvalitu vašeho života. Pokud máte pocit, že léčba vaším dlouholetým lékařem nikam nevede, je v pořádku požádat o pomoc na jiném pracovišti. I já jsem to udělala.

Migrény a chronické bolesti hlavy mají široké spektrum příčin i projevů a neexistuje univerzální rada ani lék, který by vás této nepříjemnosti zbavil. Každý člověk je jiný, každý reaguje jinak na léčbu i alternativní přístupy k ní. To, co jednomu pomáhá, nemusí mít na druhého žádný efekt.

Pacientská organizace

Migréna-help, Spojené hlavy, z.s. je 1. pacientská organizace v České republice, která pomáhá lidem s migrénou a jejich blízkým. Poskytují informační servis, pomoc a poradenství, ale umí také zprostředkovat psychoterapii či podat pomocnou ruku při řešení obtížných situací. Součástí činnosti organizace jsou také tzv. Kruhy sdílení pořádané dobrovolnicemi ve městech po celé České republice.

Specializovaná centra pro terapii bolestí hlavy

Czech Headache Society, Sekce pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy, je sekcí České neurologické společnosti Jana Evangelisty Purkyně. Přehledně zpracované internetové stránky Vám podají pomocnou ruku při hledání informací o léčbě migrény. Na stránkách si můžete bezplatně stáhnout deník pro zaznamenávání bolestí hlavy.

V případě dlouhodobých a komplikovaných problémů s bolestmi hlavy se můžete obrátit na některé z mnoha specializovaných center, např:

Centrum pro diagnostiku a terapii bolestí hlavy ve FN Motol,
Certifikované centrum pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy ve FN Ostrava,
Certifikované centrum pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy v Ústřední Vojenské nemocnici Praha,
Centrum pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy v Nemocnici v Karlových Varech.

Kompletní seznam Center pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy najdete na stránkách České neurologické společnosti.

Biologická léčba migrény

Léčba tzv. monoklonálními protilátkami, nebo též biologická léčba, se dá v terapii migrény považovat téměř za zázrak. Jedná se o tzv. centrovou péči, což znamená, že léčba může probíhat výhradně v certifikovaných centrech bolesti hlavy (viz seznam a předchozí odstavec), se kterými má uzavřenou smlouvu zdravotní pojišťovna. Zároveň musí být splněny indikační podmínky:

více jak čtyři migrenózní záchvaty za měsíc,
neúspěšná léčba alespoň dvěma konvenčními profylaktickými prostředky, první ze skupiny antikonvulziv (valproát, topiramát) a druhý ze skupiny β-blokátory (metoprolol, bisoprolol, propranolol), antidepresiva (TCA, SNRI venlafaxin) nebo blokátory Ca kanálu (flunarizin a cinarizin).

Pokud nevíte, zda tyto podmínky splňujete, obraťe se na svého neurologa. Ten vás zároveň může odeslat na vyšetření do certifikovaného centra pro bolesti hlavy.

Biologická léčba je pro osoby s těžkými migrénami skutečným zázrakem a čím větší problémy měl pacient před jejím podáváním, tím větší bývá úleva. Nečekejte však, že se migrén zbavíte úplně. Většina pacientů uvádí pokles četnosti záchvatů o 50 až 75 %.

V současné době jsou schváleny v České republice tři léky podávané v injekčním roztoku (Aimovig, Ajovy a Emgality) a jeden lék podávaný formou infuze (Vyepti).

Gepanty

Dalším novým typem léčby migrény, a to jak v profylaxi, tak při akutních záchvatech, jsou tzv. gepanty. Jedná se o molekuly, které působí na základě blokády CGRP. Pro nasazení preventivní léčby epizodické migrény u dospělých je potřeba splnit nejméně čtyři záchvaty migrény měsíčně. V profylaktické léčbě uvádějí pacienti pokles četnosti záchvatů o 50 %.

V současné době je v České republice dostupný lék Vydura (balení obsahující dvě tablety stojí cca 1043,- Kč), ale zatím není hrazen z veřejného zdravotního pojištění. Pokud však již pacient vyčerpal všechny dostupné možnosti léčby, může vám lékař ve vybraných centrech bolesti hlavy požádat o úhradu na základě § 16 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění.

Aplikace

Aplikace vyvinuté pro osoby s bolestmi hlavy umožňují zaznamenat nejen jednotlivé záchvaty, ale také jejich délku, intenzitu, vaši životosprávu či užité léky. Díky tomu představují významnou pomoc při moderní léčbě migrény, protože můžete lépe porozumět svému onemocnění, spouštěcím faktorům či účinnosti užívané medikace. Na výběr je hned z několika možností:

Aplikace migréna kompas je vyvinutá farmaceutickou společností Teva Pharmaceuticals ve spolupráci s pacientskou organizací Migréna-help. Umožňuje zaznamenávat záchvaty, užité léky, spouštěče, dobu bolesti i zameškané aktivity. Uživatelské rozhraní je v češtině a je k použití bezplatně.
Aplikace Medevio je vyvinutá farmaceutickou společností Novartis za podpory pacientské organizace Migréna-help. Umožňuje většinu záznamů jako aplikace migréna kompas a je výhodná zejména pro uživatele, jejihž neurologové jsou připojeni do systému Medevia. Uživatelské rozhraní je v češtině a je k použití bezplatně.
Aplikace Migraine Buddy je celosvětově nejrozšířenější aplikací pro zaznamenávání migrény. Je ke stažení zdarma, ale není k dispozici v českém jazyce, což může komplikovat její správné a efektivní používání. Velká komunita uživatelů však umožňuje vzájemnou interakci, sdílení zkušeností či možnost zapojit se do dotazníkových šetření.

Podrobný rozbor jednotlivých aplikací lze nalézt v testu appek zpracovaném pacientskou organizací Migréna-help. Každá z aplikací je trochu jiná, má své výhody a nevýhody a záleží na osobní preferenci.

Pomoc z jiného úhlu

Pro některé z nás je těžké si tuto skutečnost přiznat, ale bolesti hlavy jsou často přímým odrazem našeho psychického stavu. Péče o vlastní duševní zdraví by tak měla být jedním z pilířů v terapii bolestí hlavy. Naštěstí jsou již dávno pryč doby, kdy byl člověk navštěvující terapeuta považován za blázna. Hoďte tedy za hlavu své předsudky a nemějte obavy svěřit se do péče odborníka.

V případě, že přes všechna provedená vyšetření, dojdou lékaři k závěru „nic se nenašlo„, může vám pomoci psychosomatický přístup. Lékařů a zařízení, která aplikují tento komplexní léčebný postup, je v České republice několik a péče může mít jak podobu ambulantní, tak pobytovou. Osobně mám zkušenost pouze s Psychosomatickým stacionářem v Divoké Šárce, kterou popíšu v samostatném článku na blogu.

Upozornění

Všechny výše uvedené informace uvádím na základě vlastních zkušeností získaných během 35 let trvajícího zápolení s migrénami a bolestmi hlavy. Věřím, že i kdyby měly pomoci jedinému člověku zlepšit kvalitu života, má tento blog smysl. Nejsem pracovník ve zdravotnictví ani ve farmaceutickém průmyslu.